Психоаналитическая теория неврозов

Книга представляет собой энциклопедическое руководство по клиническому психоанализу. Она по праву считается и классическим учебником, и классическим научным трудом. Подробно, как ни в одном другом издании, с психоаналитических позиций рассматриваются все виды психических расстройств. Описанию частной психопатологии предшествует изложение принципов психоаналитической психологии, достойное место отводится также проблеме формирования характера, психоаналитической терапии. Библиография содержит более 1500 источников.

Написана книга в 1945 году, и еще тогда издатели предрекали, что она сохранит актуальность на долгие десятилетия. Так и случилось: авторы большинства современных учебников по теориям личности и психопатологии непременно ссылаются на Фенихеля. Перед нами фактически энциклопедия клинического психоанализа, составленная на основе более 1500 научных источников и богатейшей психоаналитической практики самого автора.

Фенихель был одним из самых видных представителей так называемого «второго поколения» психоаналитиков. На лекции Фрейда он ходил еще в школьные годы, в студенчестве стал членом Венского психоаналитического общества. Затем работал в Берлинском психоаналитическом институте, после вынужденной эмиграции пропагандировал идеи психоанализа в Осло и Праге, преподавал в Лос-Анджелесе. Он также организовывал профессиональные институты и сообщества, работал как психоаналитик-практик. Но самое главное — оставался приверженцем клинического подхода, когда многие современники начинали уходить в философию и экзистенциализм.

Потому, собственно, «Психоаналитическая теория неврозов» и является классикой — а важные слова о том, как воспринимать эту книгу на практике, скажет сам автор:

«Мы стараемся пояснять теорию клиническими примерами. Но все же теория остается абстракцией. Все примеры всего лишь иллюстрируют механизмы, т.е. представляют собой иллюстрации, а не истории болезней. Результаты психоаналитического исследования, о которых сообщается несколькими строчками, иногда требуют месяцев работы.

Таким образом, здесь будет даваться только типичное. На самом деле психологические факты, обозначенные терминами «эдипов комплекс», «комплекс кастрации» бесконечно варьируют. Эта книга представляет остов, но каждый клинический случай специфичен. Клинический опыт (наблюдение пациентов и клинические разборы) и практическое применение психоаналитической техники нельзя заменить подобной книгой. Книга, однако, позволяет понять, почему в психоанализе необходим особый тренинг и самоанализ как его незаменимая составная.

Кто не проделал самоанализа, интеллектуально, вероятно, поймет содержание книги, но многие вещи, скорее всего, покажутся ему даже более неправдоподобными и искусственными, чем психоаналитические отчеты. Прочтение книги не переубедит скептиков, «не верящих в психоанализ». Они лишь получат сведения о действительном содержании психоаналитического учения».

Книга рассчитана на психологов, психотерапевтов, психиатров.

СОДЕРЖАНИЕ:

Вступительная статья. О книге Отто Фенихеля и терниях клинического психоанализа в России. А.Б.Хавин

Часть I. ОСНОВЫ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
А. Введение
Глава I. Вводные замечания о психоанализе и теории неврозов
Глава II. Динамический, экономический и структурный подход
Ментальная динамика
Ментальная экономика
Сознательное и бессознательное
Ментальная структура
Предварительное определение невроза
Невротические симптомы и аффекты
Глава III. Метод психоанализа
Вводные замечания
Основное правило
Интерпретация
Способы искажения
Виды сопротивления
Перенос
Критерии правильной интерпретации
Б. Психическое развитие
Глава IV. Раннее психическое развитие: архаическое эго
Методологические трудности исследования ранних этапов развития
Самые ранние стадии
Нахождение объектов и построение эго
Ранняя перцепция и первичная идентификация
Всемогущество и самоуважение
Развитие двигательной сферы и активное приспособление
Тревога
Мышление и развитие чувства реальности
Защита от побуждений
Дальнейшие замечания об адаптации и чувстве реальности
Глава V Раннее психическое развитие (продолжение): развитие инстинктов, инфантильная сексуальность
Что такое инстинкты?
Классификация инстинктов
Критика концепции об инстинкте смерти
Инфантильная сексуальность
Оральная стадия
Анально-садистская стадия
Уретральный эротизм
Другие эрогенные зоны
Частные инстинкты
Фаллическая стадия и кастрационная тревога у мальчиков
Фаллическая стадия у девочек и зависть к пенису
Архаические типы объектных отношений
Любовь и ненависть
Социальные чувства
Мать как первый объект
Смена объекта у девочек
Эдипов комплекс
Типы выбора объекта
Проблема страха кастрации у женщин
Заключение
Глава VI. Поздние фазы развития: суперэго
Ранние стадии суперэго
Установление суперэго
Функции суперэго
Прохождение эдипова комплекса
Превратности суперэго
Латентный период
Период полового созревания

Часть II. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ НЕВРОЗОВ
А. Травматические неврозы
Глава VII. Травматические неврозы
Понятие травмы
Блокирование и снижение функций эго
Эмоциональные приступы
Нарушение сна и повторение симптомов
Психоневротические осложнения
Вторичные выгоды
Психоанализ в терапии травматических неврозов 171
Б. Психоневрозы, невротический конфликт
Глава VIII. Мотивы защиты
Что такое невротический конфликт?
Возможны ли невротические конфликты между противоположными инстинктами?
Внешний мир в невротическом конфликте
Суперэго в невротических конфликтах
Тревога как мотив защиты
Чувство вины как мотив защиты
Отвращение и стыд в качестве мотивов защиты
Заключение
Существуют ли врожденные контринстинктивные силы?
Глава IX. Механизмы защиты
Классификация видов защиты
Сублимация
Патогенные виды защиты
Защита от аффектов
Глава X. Непосредственные клинические симптомы невротических конфликтов
Классификация непосредственных клинических симптомов невротических конфликтов
Специфическое избежание и торможение
Импотенция и фригидность
Торможение частных инстинктов
Торможение агрессии
Торможение сексуализированных функций
Актуальные неврозы, симптомы неспецифического торможения
Тревожный невроз
Позитивные неврастенические симптомы
Нарушения сна
Общие замечания о хронической неврастении
Психоаналитическая терапия при актуальных неврозах
В. Психоневрозы. Механизмы формирования симптомов и частные неврозы
Глава XI. Тревога как невротический симптом: тревожная истерия
Природа невротических симптомов
Тревога при тревожной истерии
Смещение в тревожной истерии
Проекция собственного возбуждения при тревожной истерии
Тревожная истерия и анимизм
Регрессия и агрессивность при тревожной истерии
Дальнейшее развитие тревожной истерии
Вытесняющие силы и вытесненный материал в симптомах тревожной истерии
Тревожная истерия у маленьких детей
Психоаналитическая терапия при тревожной истерии
Глава XII. Конверсии
Что такое конверсия?
Предпосылки развития конверсии
Истерические припадки
Моносимптомные конверсии
Истерические боли и истерическая идентификация
Истерические галлюцинации
Двигательные нарушения при истерии
Сновидные состояния и нарушения сознания при истерии
Истерические расстройства специальных чувств
Сенсорные нарушения при истерии
Соматическая предрасположенность
Архаические особенности конверсии
Общее значение конверсии
Эдипов комплекс, мастурбация и прегенитальность в конверсионных симптомах
Течение и психоаналитическое лечение конверсионной истерии
Глава XIII. Органные неврозы
Какова же природа органно-невротических симптомов?
Аффективные эквиваленты
О нарушении химизма у неудовлетворенного индивида
Соматические последствия бессознательных установок
Гормональные и вегетативные дисфункции
Экскурс в гипо- и гиперсексуальность
Желудочно-кишечный тракт
Мышечная система
Респираторная система
Сердце и сосудистая система
Кровяное давление
Кожа
Зрение
Проблемы психогенеза органических заболеваний и патоневрозы
Ипохондрия
Психоаналитическая терапия органных неврозов
Глава XIV. Обсессии и компульсии
Феномен компульсии
Инстинкт и защита в компульсивных симптомах
Регрессия в компульсивном неврозе
Экскурс в учение об анальном характере
Компульсивные системы
Другие защитные механизмы при компульсивном неврозе
Двойной фронт эго при компульсивном неврозе
Мышление при компульсивном неврозе
Магия и суеверие в компульсивном неврозе
Соматическая установка компульсивных невротиков
Проблема дифференциальной этиологии
Течение компульсивных неврозов и заключительные замечания
Психоаналитическая терапия при компульсивном неврозе
Глава XV. Прегенитальные конверсии
Общие замечания о прегенитальных конверсиях
Заикание
Психогенные тики
Бронхиальная астма
Глава XVI. Перверсии и импульсивные неврозы
Общие замечания
Общие свойства перверсий
Мужская гомосексуальность
Женская гомосексуальность
Фетишизм
Трансвестизм
Эксгибиционизм
Вуайеризм
Обрезание кос
Копрофилия
Оральные перверсии
Крайняя сексуальная зависимость
Садизм
Мазохизм
Сочетание неврозов с перверсиями и дифференциальная этиология перверсий
Психоаналитическая терапия перверсий
Общие свойства импульсивных неврозов
Дромомания
Клептомания
Пиромания
Страсть к азартным играм
"Одержимые инстинктом" характеры
Наркомания
Наркомания без наркотиков
Переходные состояния между болезненными влечениями и компульсиями
Психоаналитическая терапия при импульсивных неврозах и наркомании
Глава XVII. Депрессия и мания
Депрессия и самоуважение
Оральность и депрессия
О сложности механизмов депрессии
Печаль и депрессия
Патогномоничная интроекция
Конфликт между суперэго и эго
Суицид
О причинах глубокой регрессии
Мания
Историческое резюме
Психоаналитическая терапия маниакально-депрессивных нарушений
Глава XVIII. Шизофрения
Вводные замечания
Симптомы регрессии при шизофрении
Реституционные симптомы в шизофрении
Разрыв с реальностью
Пограничные случаи
Проблема прогноза
Психоаналитическая терапия при шизофрении
Г. Психоневрозы и вторичная разработка симптомов
Глава XIX Защита от симптомов и вторичные выгоды
Общие замечания
Симптом как травма и факторы, провоцирующие неврозы
Защита от симптомов
Орально-зависимое отношение к симптомам
Овладение симптомами
Вторичные выгоды от болезни
Глава XX. Нарушения характера
Основы развития психоаналитической характерологии
Вводные замечания о патологических чертах характера
Что такое характер?
Классификация черт характера
Сублимативные черты характера
Реактивные черты характера
Защита и инстинктивные побуждения в патологических чертах характера
Патологическое поведение по отношению к ид
Патологическое поведение по отношению к суперэго
Патологическое поведение по отношению к внешним объектам
Патологические взаимоотношения эго-зависимостей
Дифференциальная этиология разных характеров и типов защиты
Типология
Фобические и истерические характеры
Компульсивные характеры
Циклоидные характеры
Шизоидные характеры
Отступление: две коротких истории болезни
Психоаналитическая терапия при нарушениях характера
Д. Сочетание травматических неврозов и психоневрозов
Глава XXI. Сочетание травматических неврозов и психоневрозов
Течение и терапия неврозов
Глава XXII. Клиническое течение неврозов
Спонтанное излечение
Стабильные неврозы
Прогредиентные неврозы
Глава XXIII. Терапия и профилактика неврозов
Психотерапия
Шоковая терапия
Психоанализ как терапевтический метод
Показания к психоаналитическому лечению
Противопоказания к психоаналитическому лечению
О статистических данных по терапевтической эффективности психоанализа
Профилактика
Библиография